再次？在教與學過程中的重複
作者：■文／熊德筠 RN, 弘光科技大學副教授暨台灣護理人員福音協會理事長 發佈時間：2021-12-23
在護理教室內，我們會聽到一種沮喪的埋怨聲音，“不要再重複了！＂這是一種疲憊感，是學生和教師對『重複』的常見回應。為什麼需要『重複』呢？聖經對於『重複又重複的教導』有沒有強調其重要之處，強調『重複』的意義所在，解決重複教與學的重要性？我們也須要反思個人對於『重複學習』的態度與反應，是如何的影響專業護理的實踐呢？
Bloom（1956）強調認知學習的建立在於知識的獲取與回憶，這些學習的根本需奠基於『重複』（repetition）的花園裡，然後才能開花結果。雖然一般不喜歡強調「死記硬背」方式的學習，但是，護理的確需要大量記憶的基礎知識。在臨床護理實習時所重視的心智動作的學習（psychomotor learning）包含了精細運動、手動操作、和大動作技能，來執行護理的技術（Oermann & Gaberson, 2014）， 而這些心智動作，心意與肢體結合的臨床技能，所需的協調也取決於『刻意的、重複的練習』。雖然在認知學習（cognitive learning）和技能操作學習（psychomotor learning）中『重複』的好處很明確，但是，我們對於『重複』的回應，卻會影響了我們的情意學習（affective learning）。
情意的學習（affective learning）反映了我們對主題事物的態度、信念和感受（Bloom, 1956）。雖然有計劃的學習活動可以提供一條途徑來進行情意學習，在課程中自發地被重複吸收，當同學提出或要求要『重複』時，其實是反映了同學對探究的投入；但惱怒的教師反應，往往傳達了微妙（或著不那麼微妙）的信息，在教學和學習中的『重複』，這些負面信息有可能阻礙未來的對話並對專業護理實踐產生重大影響。
護理人員在醫療團隊中常負責信息的傳遞與溝通，因為團隊成員有不同的關注焦點和專業知識，他們有時似乎是說著不同的語言。護理人員作為病患代言人，往往必須反覆地進行某些『重複』，才能真正保護患者的安全並提高醫療照護團隊的效能。護理人員也常需協助新進人員的專業社會化過程，對於剛接觸該科的新人，或到新工作環境時，需要同伴的支持，耐心重複是關係雙方都需要的，才能平穩過渡這轉換階段，來維護人員的留任和專業的發展。
護理人員是第一線的健康教育者，面對患者、非專業的照護者和一般社區民眾，護理人員的教導彷彿是以連續不斷的海量信息，來引導各類型的人通過複雜的迷宮（American Nurses Association, 2015）。這是極不容易進行的事，無論是在經濟上還是在苦難的承受，需耗費極大的成本，很大的付出。
使徒保羅也有相類似的處境，在宣教過程中，他面對各式各類不同的學習受眾，提供他們所需的教導。在他寫給腓立比人的信，我們發現他對重複的態度：「弟兄們，我還有話說，你們要靠主喜樂。我把這話再寫給你們，於我並不為難，於你們卻是妥當。」（腓3：1）。雖然保羅已經花了很多時間陳述他的內容，他讓他的學習者放心並重複他自己。『重複』並不令這位崇高學者厭煩他的任務，保羅很高興投入了額外的時間，因為他重視安全，他明白重複和對內容的掌握，能保護學習者。保羅這種對『重複』的積極態度，可能也影響了他的跟隨者。
我們最大的教學挑戰是床邊的護理人員時間不夠，成功的教學是耗時的，需要寶貴的時間重複。護理人員對『重複』的感知是明智的投資？還是浪費？當護理人員對於『重複』傳達顯出疲倦的態度時，未及時提出關鍵的質疑，進行相關追蹤或監測，是會錯失機會，會阻礙交流、阻礙學習。然而，對『重複』的合適態度，不是從護理人員開始，而是從『護理教師』開始。
不僅能支持認知學習和心智動作的學習（psychomotor learning），『重複』也支持積極的情意學習。這樣的學習會引導出會願意為他人付出慷慨重複的護理人員，而增加每個人的安全和福祉。『重複』是必不可少的學習元素。護理老師對『重複』的態度，影響著專業護理人員的態度。在今天的醫療保健領域，安全、效率和效能是衡量成功的標準，而大量的重複信息才能滿足這些基準。護理專業成員必須體會並理解，自己在醫療系統和個人經驗中對『重複』的態度所形成的影響。
參考資料
American Nurses Association. (2015). Nursing: Scope and standards of practice (3rd ed.). Silver Spring, MD: Author.
Bloom, B. S. (1956). Taxonomy of educational objectives. Handbook 1: Cognitive domain. New York, NY: Longman.
Oermann, M. H., & Gaberson, K. B. (2014). Evaluation and testing in nursing education (5th ed.). New York, NY: Springer.
原文出自
Mahlan, E. (2018). Again? Repetition in Teaching and Learning. Journal of Christian Nursing, 35(3), 200.
（本文作者在伊利諾伊州芝加哥市普渡大學全球分校擔任大學部教師。專長是護理專業領導和護理教育。目前她正在佛羅里達州萊克蘭東南大學攻讀教育學博士學位。）