延續至今近三年的COVID-19 疫情，打亂了全球衣、食、住、行、育、樂外，亦衝擊需要實體技術學習操作的護理教育。健康照護專業能力之養成，期許學生能熟稔護理學理及技術後，順利至臨床進行實際個案照護，實難想像在虛擬及遠距教學下，這批學子所完成護理專業知能及技術的教育，畢業後能否扛下照護實務的挑戰，實令人憂心。甚至會擔心，因為因應臨床工作壓力能力不足而降低留任率。當今因應之道是降低與實體學習的差距，不因遠距而使學生學習被打折扣，如何在課程設計上讓學生學習成效不受太大影響，此正是身為護理教育者，現今面臨的重大挑戰。
護理教學為要培育未來護理照護人才，對護理教師而言責任重大，臨床工作及教學30 年經驗中，發現現今的教學不僅是『傳道、授業、解惑』之傳統概念，更重要的是引起學生學習動機，需搬出十八般武藝來吸引他們的專注力及學習續航力，這些都不是易事，尤其是因應疫情而由實體改為線上教學，更讓老師們備感衝擊。過去從未透過資訊科技進行遠距教學，但時勢所趨，老師們被迫從實體教學的舞台劇演員秒變直播主，在最短的時間因應，不僅需學習遠距教學之技能，更需即刻調整教學策略，過程中充滿危機卻也處處是轉機，讓整體教學策略更加多元，而學生的學習亦收穫豐碩。以下分享個人這段時期教學經驗所採用之各種教學策略：
一、多媒體簡報Powerpoint（PPT）
一般最常見是透過Powerpoint(PPT) 播放講解課程，透過將整理好的講義資料及PPT 讓學生能一目瞭然，縮短口述跟不上或聽不清楚的問題，並可學習到重點整理及邏輯。但我發現，學生亦因為有PPT之重點整理，多會以講義為主，不再多閱讀教科書或其他補充資料，另一缺點是上課時，因多半需要將部分燈關掉，而導致學生專注力降低，甚至朝夢鄉奔去，難以喚回。因此，採用PPT時，通常是需再配搭其他教學策略，並於授課過程插入小考題目或即刻回應問題，如此即便是線上授課，亦能適時給予刺激，以提升學生注意力。
二、心智圖、概念圖、人形圖
心智圖或概念圖可強化臨床批判性思考及推理思考技能，透過課程進行中，可引導學生融合基礎醫學知識，運用在內外科護理的案例分析上(吳等，2010)。在概念圖上，以線條連結相關概念及思考邏輯，每一個單一主題可以有多條連接線，亦可能有交錯關係，每一條代表著不同的關係。心智圖會用在疾病症狀、健康問題及照護之機轉推理上，並可透過圖像或色彩呈現，透過分組討論來呈現個案症狀與照護之心智圖( 顏、謝，2017)。而人形圖是用在個案報告之案例的呈現，第一次使用人形圖就是因為突然因疫情改遠距教學，既定課程有案例分析，原預計採小組討論的方式進行，其實面對面小組討論，常易流於僅有少數人實際參與報告的完成。在此刻，同學間尚未準備好以遠距方式進行小組討論時，也正好獲知該班剛完成基本護理學實習返校，每個學生至少皆有一個個案的照護報告，故透過線上教導人形圖的呈現方式，鼓勵每位同學，呈現當時所看、所聽、所做的護理評估與照護介入外，並能於反思過去的照護中，體認尚缺乏那些評估、該如何回答才是溝通實錄適切對話、尚可以採取哪些護理措施等，皆可在此次個人人形圖的案例分析報告中，再深切反思一回，對學生未來個案照護品質的提升帶來助益。學生回饋很好，原本透過遠距要交人形圖之案例分析作業時，在課後心得分享得知，有些學生私下很多抱怨，但在完成後，多數學生表示若再重來一次將更會收集資料及觀察個案。相較於其他報告，此次的嘗試，學生獲得相當好的收穫及反思，學習成果豐碩，頗為欣慰。另外，亦可透過免費資訊軟體XMind 來學習製作概念圖，亦可增加學生學習樂趣。
三、情境或案例分析法
在授課過程中，筆會將者過去臨床照護經驗帶入課程，並分享照護經驗與實例，同時會結合基礎醫學，帶入醫師會安排給病人做的檢查、醫囑的開立、檢驗的判讀及合併症觀察等，並會帶入醫學術語，反覆的口述，讓學生未來在臨床實習或實務工作時，不會對醫學術語感到陌生。學生實習結束返校分享大多表達收穫良多，不會太擔心數據判讀，且很高興對學姊交班也能聽懂一些。透過課程後面案例的解說，讓學生透過案例陳述的內容，明白案例中可解讀的諸多訊息，進而推論出個案可能的合併症，及須優先評估的方向，並預知醫師可能的醫療處置與案例訊息間的關聯性，讓學生應用學理融入案例中，學習如何評估及照護個案。
四、關懷照護的經驗體認
關懷是護理的本質之一，透過案例中關懷的融入，提升護生對關懷重要性的體認，進而能將心比心，展現同理心，以提高照護品質，懂得關懷自己及關懷他人，並能增進情緒控制及人際關係的互動技巧。透過學生反思及陳述中，約略可知學生對個案所投注的關懷，並於課程中，分享個案及家屬在醫療過程中的衝擊及創傷，醫護人員是關懷的重要提供者，並可分享『施比受更為有福』的體現與自我成長經驗。
五、翻轉教學法
不是所有知識的學習，都得在課程中進行，適切的讓學生預習或複習，不要讓學生只是等老師給資料，可透過平時加分制度讓學生更願意主動學習。課前提供資料或影片，讓學生先有一些準備或思考；課後亦會有筆記整理、學習單或回饋單等方式，讓學生課前、課後都有準備工作，亦可透過Kahoot即測即評（戴等，2021），教完立即測驗，很具刺激挑戰性，讓學生上課忙到沒空打瞌睡，更不怕學生上課到一半離線。透過具彈性的教學環境來激動學生配合與獨立自主學習，有別過去的傳統單向的教學方式，改以學生為中心之雙向學習模式，以達到更佳的學習成效。
六、小組討論
透過小組討論，是讓學生彼此學習及激勵其學習成效，共同達成目標。所應用的範圍可以嘗試個案報告或案例分析，也可採用某一主題或概念去分組討論，成果的呈現可以小組上台口頭報告及書面報告的繳交。亦可準備大海報或便利貼，透過課程中針對某一主題進行討論與分析後，派一代表上台報告其成效。小組討論時間最多10-15分鐘，含完成海報或便利貼整理，立即呈現小組討論後成果，可促進小組團隊合作及在小組中互相的學習。小組討論的活動安排，最好提早將座位排好，同一小組坐在一起，甚至會在個人書桌前放置個人姓名牌，教師會致各組中觀察討論，適時評估學生的參與度，以促進每位學生在小組討論時的投入度。
七、問題導向學習法(problem-based learning, PBL)
問題導向學習法是強調以臨床案例情境、問題作為學習的開始，透過小組合作，學習解決個案問題，以激發學生思考，培養解決問題的知能（涂等，2016）。此為一種以問題為根基之教學方式，先針對某一欲改善的問題實況，指出改善的必要性及存在的真實問題，引導學習者的思考與問題解決能力。如此可強化知識的實用性，而大大提升學生學習之興趣。
八、差異化教學法(differentiated instruction)
『差異化教學法』是以『學習者』為中心的教學法，透過成績異質性分組，將學生分為『大小師傅vs. 大小徒弟』之同儕輔導。例如，第一次上內外科護理學時，會於上課前先安排生理學考試，除了解先備知識外，並可依成績高低排序後分為四區塊，分為大師傅、小師傅、大徒弟、小徒弟四群組，再以一對一配對由大師傅輔導小徒弟、小師傅輔導大徒弟之師徒制方式（姚、林，2016），於課間及課後協助同儕學習內外科護理學，並作為加分參考。尤其是大小徒弟回答正確時，輔導他們的大小師傅也同步加分，此制度下不僅能提升學生的成績，班上同學於期末心得分享時，也提出能感受到班上氣氛及融洽度增加。為避免同學間因太過熟悉，無法專心學習，會於期中考後再次由老師分組，讓學生能多跟不常在一起學習之同學互動。
九、引導式教學
透過傳統的板書，增加學生一步驟一步驟跟著板書講解，增加理解及學習效能，以生理解剖的學理圖像導入，異常時帶入病理學知識，所產生之疾病，再引導出內外科護理學之照護重點；如此融入解剖學、生理學、病理學、藥理學等基礎醫學知識，學習內外科護理，且於每個疾病中的病生理所產生的症狀，帶出這些症狀需執行那些護理評估，引導出臨床醫師會排定哪些檢查、治療、照護重點及合併症等，將有利於學生對疾病與照護的整體性理解與記憶。
結語，除了上述之課室教學策略外，筆者會透過各管道的研習會議學習新的教學技巧與理論，不侷限僅參與醫護相關所辦理的研討會，頗建議教育學門之研討會，用不同視角去看現今學生學習的樣貌與需求。尤其遇到臨時要線上教學需求時，過去所累積的研習經驗，時常能適時用上，反而能帶來教學上之突破與超出所想的成就感。
參考資料
吳淑芳、李梅琛、張靜芬、劉桂芬、蔡秀鸞（2010）。「案例分析創意教學」應用於內外科護理學之滿意度調查。醫護科技期刊，12（2），120-136。doi:10.6563/tjhs.2010.12(2).5
姚經政、林呈彥（2016）。STEM教育應用於機器人教學－以6E教學模式結合差異化教學。科技與人力 育季刊，3（1），53-75。doi:10.6587/jthre.2016.3(1).5
涂卉、雷漢聲、黃錦華（2016）。問題導向學習教學模式下學習動機對學習滿意度影響之研究－以弘光科技大學為例。商管科技季刊，17（4），467-491。doi:10.6685/ASVEJ.201810_2(1).0010
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顏阿玲、謝長華（2017）。心智繪圖在內外科護理學實習的應用—以石膏護理為例。彰化護理，24（3），10-16。doi:10.6647/cn.24.03.05