2019年底，Covid-19新冠病毒問世， 人的憂愁、焦慮、恐懼、驚慌，隨著病毒不斷的演化、突變，負面的情緒持續不斷，甚至有加劇的情境。也拜少數媒體和名嘴（幾乎都非感染專家）的推波助瀾，將Covid-19描繪從惡魔、魔王、大魔王到如今的超大魔王，讓社會一直瀰漫不安的氣息。花蓮地廣人稀，人與人間不似都會區緊密，雖然在後山天然的屏障下，但零確診的迷思終在出現確診個案時破滅，面對縣內65歲老年人口佔18.7％，醫療資源及就醫便捷性不足的先天環境挑戰下，從此開始不分例假日，天天與鄉親視訊相會，準時跟鄉親報告花蓮疫情、中央政策和新冠相關衛教的日子。此刻隨著疫情和緩，即將回歸正常生活，回顧過往的防疫措施，學習很多，也感觸良深。

 

　　在許多的防疫政策裡，確診者居家照護應該是最重要的措施，是安定整個社會的關鍵作為。花蓮縣衛生局在此扮演推動的舵手。以下是本局醫政科傳慧科長的分析，與大家分享花蓮縣確診者居家照護成功三大因素：

　　一、 政策方向正確，落實疫情期間分級醫療。

　　二、 找到關鍵人物，診所協會、醫師公會協助出面號召。

　　三、 衛生局擔任強大的後援，整合資源排除困境。

成功的積極作為有以下幾點：

　　（一）關鍵的共識會議：

　　　　　局長於111/04/12緊急召集具關鍵影響力的理事長、代表人員開會，於會議中取得共識，以守護鄉親健康為己任，號召熱血的基層西醫、中醫診所醫師一同加入團隊。

　　（二）Line群組建立順暢溝通管道，隨時接住醫師各種問題：

　　　　　1. 創立「花蓮縣新冠居家照護團隊群組」，讓參與的診所醫師加入。醫政科同仁24小時排班輪值群組，隨時協助診所處理特殊個案需求，包含：急重症後送、洗腎轉院、孕婦、嬰幼兒、獨居長者、特殊狀況個案…等等，建立醫院-居家照護-加強型防疫旅館轉銜流程。

　　　　　2. 醫政科成立戰情中心，每天更新中央最新政策，確實將政策佈達至群組提供醫師。

　　　　　3. 拍攝標準視訊看診教學影片，提供診所醫師參考。

　　（三）初期最大難關-診所系統障礙排除：

　　　　　衛生局主動聯繫縣內所有診所系統廠商，請廠商出面協助診所端的各種操作、系統銜接、視訊診療、未知障礙排除等。

　　（四）召開教育訓練：

　　　　　1. 111/04/16，居家照護團隊成立的第2天召開教育訓練，完整說明花蓮縣居家照護模式，並號召更多診所加入。

　　　　　2. 111/04/23及111/05/05，分別召開2次會議，針對診所實施居家照護服務之後，累積的常見疑問、困境，以及健保申報問題，進行統一說明與討論。

　　　　　3. 每次會議，均邀請計畫的重要單位-健保署東區業務組出席，於會議中負責答覆健保申報問題，以及協助將基層診所意見反饋中央。

　　（五）解決診所假日休診無醫師看診困境：

　　　　　1. 確診者的需求無假日之分，但醫師資源相對薄弱的花蓮中南區，有假日休診無醫師看診困境。醫政科逐一致電給中南區的診所醫師，懇託醫師共體時艱，讓中南區的醫療不中斷，成功協請偏鄉診所固定於假日提供視訊門診服務持續至今。

　　　　　2. 因應假日偏鄉居家個案醫療需求，調查假日提供視訊門診診所，並公告供民眾查詢。

　　（六） 模式建立之後，診所感應號召紛紛加入服務團隊：

　　　　　從2022年4月初成立的51家診所， 到5月的70家診所一起服務鄉親，診所展現的團結與無私奉獻，讓人尊敬又感到驕傲。

　　

　　就在疫情最高峰時，康健雜誌9月號公布2022《康健》健康城市大調查：花蓮縣與嘉義市、台中市並列亞軍。康健雜誌連續23年進行「健康城市大調查」，從「社會經濟」、「醫療服務」、「健康環境」、「整體成果」4大構面、20項指標，全面檢視各縣市的健康競爭力。花蓮縣近年不斷大躍進，從2020年的第10名，去年一口氣躍升至第4名，今年更上升到全國第二名、非六都第一名，可謂近年的大黑馬。4大構面中，花蓮縣在「健康環境」和「醫療服務」構面，獲得全國第一名。環境構面向來是花蓮縣的強項，空氣品質、公園綠地和自行車道都名列前茅，尤其在自行車道大幅增加、上升到第2名之後，在環境上更居優勢；花蓮縣的醫療服務構面也表現優異，指標當中，執業醫師和護理師服務人數排名分別為第5名、第3名，長照服務涵蓋率也升至第2名，每萬人擁有合格照顧服務員更是全國第一。

 

　　我要感謝花蓮所有醫療單位，醫事機構和團體，與衛生局一起攜手同心，努力建構充滿幸福、喜樂、健康的城市。也很感謝我的母會花蓮博愛浸信會、花蓮眾教會、同為基督徒的醫護夥伴及我的家人，從2020年新冠疫情剛爆發時開始，不僅扮演我的代禱夥伴，還常在防疫團隊有需要時，第一時間出力相挺。還記得在疫情最高峰的時候，早上衛生局防疫晨會時，同仁報告在當天要打包4000份防疫包，想到同仁的辛勞，內心不捨，如何減少同仁的負擔，又能達成任務目標，應該是領導者身為局長我的責任。打包防疫包，就是將口罩、酒精瓶、居家快篩試劑放入一個夾鏈袋內，這工作不需要專業，但需要花時間和勞力，完全是手工業。於是我邀請教會弟兄姐妹來擔任志工，一起來服事花蓮確診的鄉親，當天早上10點左右，在幾個教會弟兄姐妹的line上發信息，邀請大家下午一點到衛生局當志工，打包防疫包。說實在話，當時我真的不確定會來多少人協助，但我相信 神必有最好的安排，當天下午許多弟兄姐妹魚貫而入衛生局大門，原本只安排4個操作桌，立刻擠滿了人，我和同仁立刻加開桌子，迎接不斷來參與的弟兄姐妹。最後總共有9個操作桌，比預期的多一倍。

 

　　自2018/12/25日進入衛生局工作，3個多月後於2019/04/18日遇到上任後第一次大地震，震央在花蓮北區秀林鄉，也是我第一次進入應變中心，也開啟我在衛生局工作的各種災難應變，包括颱風、不斷的地震、史上最大0402鐵路事件、拆除中的曼波假期飯店倒塌、以及持續近三年尚未結案的新冠病毒世紀大疫情，大家都喜歡做太平官，而我是道道地地的災難官。但我相信上帝在我生命中所賜予給我的處境都是於我有益的，都是要讓我成長、茁壯，也讓我更經歷祂的智慧、能力、慈愛、恩惠、豐盛和憐憫，為過去的時光獻上無限的感恩，有順境和逆境，有高山和低谷，有歡笑和憂傷，有尊貴和卑賤、有成功和失敗。雖然人生起起伏伏，如今回顧這一切，都是顯明上帝在我生命的同在、同行、看顧和保守。我感恩創天地萬物的上帝，愛我為我捨命的耶穌基督，賜下智慧、能力、恩典、豐盛、安慰、鼓勵、力量，讓我擁有屬天的平安和喜樂， 神的應許永不改變，祂超前部署，願所有榮耀都歸於祂。（本文摘錄自朱家祥局長的臉書訊息，並經他本人審閱）