台灣護理人員福音協會

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  • 護福期刊-護福238期-2023年3月


台南新樓醫院醫學倫理之推動

作者:■文/謝秀梅 RN, 新樓醫院護理部部長   發佈時間:2023-10-13
  106年接任教學督導時即擔任醫學倫理委員會執行幹事,因當時本院還沒有成立人體實驗委員會(InstitutionalReview Board, IRB),故委員會會議主以審查研究倫理案件居多,然這與我所認知的醫學倫理委員會功能有所不同。上網搜尋其他醫院醫倫委員會的功能及任務,再加上查考醫院評鑑與醫學倫理相關條文後,發現本院醫學倫理委員會確實未發揮其應具備之功能。除此之外,如何讓臨床醫療人員具備醫學倫理的知能,也是我擔任醫倫執行幹事時一項極大挑戰。在與當時的委員會主席–蔡院長討論後,隨即決定先邀請權威人士至本院演講、辦理小型工作坊的方式進行醫倫講座,以讓全院同仁能進一步瞭解醫學倫理的實務與功能。
  108年1月15日邀請醫學倫理專家–蔡甫昌教授,至本院進行專題演講及臨床倫理困境的經驗分享。課程結束後的餐敘中,我們有機會向蔡教授請益有關:醫院面對有醫療倫理困境的個案時,委員會該如何協助?他分享台大醫院是以照會的方式,透過具備倫理素養之專家給予相關之建議。環顧本院未如蔡教授所言,具備深厚醫學倫理素養的專家可作諮詢。因此,他建議我們可以先從教育著手,由整體提升醫療人員的倫理素養做起。於是醫倫委員會開始舉辦讀書會,教材選定為:臨床生命倫理學(第三版)Peter A. Singer編著,蔡甫昌編譯,作為培訓倫理涵養之素材。
  為將醫學倫理與臨床實務結合,於108年邀請長年著墨護理倫理議題之專家—陳清惠教授,指導本院護理部各單位之倫理案例討論。起先係以護理人員為主,接續更跨域邀請醫療團隊成員、院牧人員、社工師等一同參與。在委員會主席支持下,每一場的案例討論會均邀請醫倫委員會中的醫師委員列席外,護理部更將倫理案例討論列入各單位年度計劃KPI指標(Key Performance Indicators;關鍵績效指標)。在護理長們的全力配合推動下,各單位每年均完成一個倫理案例討論,以讓團隊成員藉由案例討論更深一層瞭解、體悟病人及家屬期待,以幫助病家獲得對病人而言最佳的醫療處置。
  最終,我們期盼將臨床案例討論與讀書會結合,撰擬成一本臨床倫理案例集,以供臨床人員學習之用。在現任醫倫委員會主席–劉啟擧院長建議下,我們開始將讀書會主題與臨床案例結合。在每次讀書會前,我們會先確認主題,並由陳清惠教授進行導讀,再依據委員會所擬定臨床案例格式進行報告。經清惠老師、律師所給之建議後,由與會同仁再進行討論,進而形成共識、擬定策略。倫理案例會後之書面資料,再經清惠老師、律師進行校閱。所完成討論之倫理案例內容,亦會在下一期醫倫委員會中報告,通過後始作為倫理案例集之素材,並公告於醫院醫學倫理網頁中,供全院同仁學習。
  時序已歷經5年之期,看著一篇篇倫理案例集的建置,內心著實深感欣慰。無論是臨床案例討論、讀書會或委員會會議,所有參與同仁們在倫理知識、素養上的增進,使整體醫療團隊在照護病人與家屬時,能更同理且尊重病人、家屬的決定,為實踐人性化醫療照護的目標,打下厚實的根基。

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