講員簡介：

Wilfred McSherry是英國斯塔福德郡大學（ Staffordshire University）健康、科學與福祉學院護理系的教授。在英國斯塔福德郡的北中部大學醫院（ University of North Midlands NHS Trust United Kingdom）、挪威卑爾根的VID大學學院當兼任教授。超過30年的護理經驗，研究專長於急性病人的尊嚴與靈性照護，尤其是年長者和末期病人。 Wilfred教授在靈性照護學術發表卓越，有多篇文章發表，更是該領域中被引用次數最多的護理學者之一，發展的「靈性與靈性護理的評分量表」（ Spirituality and Spiritual Care Rating Scale, SSCRS），已經被許多國家翻譯使用。

2010年，他在英國皇家護理學院（ Royal Collegeof Nursing, RCN）執行一重要的任務—「探討護理會員對靈性的看法，並研發「護理照護中的靈性：線上學習資源」和「護理照護中的靈性：口袋指南」。目前，他與澳大利亞護理和助產聯盟（南澳大利亞分會）合作，仿效過去在英國皇家護理學院執行「護理會員對於靈性看法」的研究調查。他是英國高等教育學院的首席研究員。 2012年，因著他在尊嚴與靈性護理領域專業傑出的貢獻，被授予英國皇家護理學院院士。

現場演講摘譯：

以信仰面對人生挑戰

在我們所有人生活中，都會面臨到不同的挑戰。這些挑戰，例如：社會歧視、貼標籤、刻板印象等） 常是影響我們個人尊嚴、自我價值認同的重要因素。然而，在遭遇到人生挑戰時，我們如何具備勇氣與力量去克服呢？

Wilfred教授的答案是—「信仰」。因為信仰驅使他擁有熱情、抱負與動力，於照護過程中能持守護病關係的承諾（ 盟約）。 Wilfred教授分享他自己的經歷，求學時他和他的雙胞胎哥哥被學校老師貼上「智能遲緩」的標籤。過去，他們的家族中從未有人上大學，他的父親是一名礦工，母親是一名縫紉工，但是，他和他的雙胞胎哥哥在同一年進到英國大學擔任護理教授，據說這也是英國有史以來的第一個案例。

護理職場中「關係承諾」的挑戰
當今醫療環境正面臨護理人力大量流失、招聘不足的問題，護理學生招生不足的惡化趨勢，面對照護人力不足、護理職場惡化嚴峻考驗等問題，身為護理師或助產師的你和我，如何帶著勇氣和力量堅守護病關係的承諾呢？ 在回答問這個問題之前，我們可以試著先思考以下的問題，第一個問題：持續「堅守護病關係的承諾」可能產生什麼影響？ ；第二個問題：選擇背離「堅守護病關係的承諾」可能產生什麼影響？

首先，我們先瞭解「護病關係」，它的概念跟「三位一體」非常相似。在這三位一體的頂端是病人，下面一端是醫療工作專業人士（ 護理師、助產師），另一端則是病人關係的重要他人（ 主要照顧者、家庭）。這三位一體的關係也可稱作「神聖三角」，彼此之間是相互流動的合作關係，缺一不可。因著建立彼此合作的護病關係，才能實踐滿足（ 病）人的需求、福祉、尊嚴，以及自我（ 價值/身分） 認同，尤其是尊嚴，非常重要！

全人照護與靈性需求

在照護病人時，我們常聽到「全人照護」模式，Wilfred教授用一個大圓圈來解釋，在這個大圓圈裡面通常會包含病人的生理、心理、社會、靈性等各式各樣需求，而圓圈的中心代表個人最在意、最需要、最重要的需求，每個人不一定一樣，有些人可能是生理，有些人可能是靈性，而這個過程可能因不同時機有所變化，屬於動態的過程。

此外，值得注意的是，在「全人照護」模式中不能被忽略的就是—靈性，若缺少靈性，就不能稱作全人照護。然而，在介紹「全人照護」模式時，有許多人習慣以圓餅圖來呈現，將不同層面的需求依照比例劃分大小。但是， Wilfred教授持不同看法，他認為「全人照護」就是完全整體，不能被切割劃分，個人的各層面需求更沒有大小比例之區分，每個層面的需求都很需要、很值得被重視。

話說回來，護理照護中我們認為很重要的靈性需求，現在在我們英國同樣面臨很大的挑戰，它的重要性常被忽略，甚至在我們的護理職業準則規範中被刪減，然而，目前我們仍一直再努力的訴求之一，就是提供護理師與助產師委員會（ Nursing and Midwifery Council, NMC） 有關靈性照護重要性的證據，同時也希望NMC會長能審慎考慮並且將靈性重新納入全人照護之護理職業規範準則之中。

有關個人的尊嚴， Wilfred教授分享一篇學術期刊，他將個人的尊嚴拆解成四個部分，包含：（ 一）人類尊嚴：與人民權利與律法相關；（ 二） 身分：與自我照顧、角色發展相關；（ 三） 價值：與財富、社會地位相關；（ 四） 道德。在這裡我們可以思考一下，靈性在尊嚴裡面的作用是什麼?其實，靈性完全影響尊嚴的這四個層面，它影響著我們的信仰、價值觀、世界觀、生活價值觀等，所以，在護病關係中心，運用靈性照護來維護尊嚴（ 包含： 病人尊嚴、醫療專業者尊嚴） 絕對是必要的元素。如果我們去看國際護理學會（ International Council of Nurses, ICN）對護理師職業守則的規範，靈性是非常明確被訂定在這裡面的。

護病承諾中的照護實踐

Wilfred教授分享過去曾做過的一項調查研究，訪談病人他們對於靈性意義的看法。有一位年長的病人對他說，「我們在醫院接受治療，而在安寧病房接受的是護理」。在與這位年長的病人訪談中，他能夠區分「治療」與「護理」的不同 。所謂的「治療」是技術熟練的顯現，通常他們的行為會讓人有科學化、機械化、冰冷的，甚至是無情的感覺；而「護理」通常給人有關懷的感覺，是一個可以花時間、提供個人有被重視、被接受、有存在感的印象。

這位年長者繼續補充，有一種護理師是屬於「剛硬型」，另一種是屬於「溫柔型」。「剛硬型」走過來會問我：「你胸口的痛是什麼性質的痛？ 」，此時，我知道他不關心我這個人，而是關心我住院的病情；「溫柔型」則會問我：「你今天早上怎麼樣？ 你感覺如何？ 你的妻子和家人怎麼樣？ 」，而我知道他們關心我這個人、我的情況，而不僅僅是我住院的病情。然而，值得我們省思的問題是：「在滿足個人多樣需求的時候，治療與護理是否可以同時進行？ 」

當我們能看到護病承諾的意義時，這就是護理，我們必須謹守這樣的價值觀。作為一名優秀的護理師需具備同情心、奉獻精神與自律的美德，並且激發出犧牲與服務的謙卑精神。

然而，回顧檢視我們自己的護理行為，有時我們只會專注於大方面的治療，而忽略一些重要的小事。所謂的小事，就是在這些護病過程中，加入一個介紹：「你好，我叫○○○」、一個溫暖的微笑、一句真誠的歡迎、一聲愉快的謝謝。這些小事非常重要，因為一個微笑可以改變一個情境，這也代表著我們的專業精神、禮貌、尊重與開放。希望在臨床實務中，我們一起努力實踐，一起向前走！

摘譯人員心得：
在我從小接受護理專業養成的學習中，師長都一直強調專業知識與技術的重要性。實際進入臨床後，不得不說，這確實是入行的基本，因為每天在臨床上都會動用到這些知識與技術。然而，透過這場演講，這位長者分享他個人對於治療與護理察覺、感受之不同之處後，也再次讓我反思警醒到，在我自己的護理工作生活日常，大多數只有做到治療，沒有碰觸到護理的核心。甚至，我也勿以為關注病人的病情變化，就盡到職責本分，照顧到病人。我想，這也是造成現今醫療環境充斥護病關係緊張、疏離的原因之一。

在Wilfred教授分享這位長者所說的護理，其實是「關心這個人（ 全人），而不是只有關注住院的病情」，這樣描述切中我心，值得我反思。深思長者分享的護理意義後，回頭去想Wilfred教授介紹的護病關係如為「三位一體」概念，以實踐滿足個人的尊嚴，此讓我更深切明白Wilfred教授所說的，維護尊嚴不可或缺的因素就是靈性。照護中透過靈性，來建立穩固良好的護病關係。