運用靈性關懷在護理臨床實習教學
作者：■文／李彩鳳 RN, 護福理事、居家長照機構督導 發佈時間：2025-06-16
楔子
我的護理生涯，經歷臨床、教學、長照的歷程，最讓我印象深刻的經驗是臨床教學的工作，教學是生命引導生命的工作，學生如同一株幼苗，需要細心呵護培養，澆灌、施肥才能茁壯，我就像個園丁，守護著上帝賞給我的一批批幼苗。
喜歡用文字記錄與學生互動，當我再回顧時，透過文字的描述及照片，帶給我許多驚喜與反思，願與大家分享。
精神科病房的靈性關懷
2018那年，我從端午節到感恩節，在精神科病房帶了七個梯次的實習，約五十位學生。每一梯都有不同的主題作為環境佈置的主軸，從企劃案的討論到完成作品，師生之間從陌生到熟悉，經過許多衝突與磨合，每一個作品都是學生共同設計，當中也邀請精神科病友一起參與。其中的難度，超乎學生想像，但在團體互動中讓學生看見自己的內在的問題與需要。
有一位男同學，從小父母離異，個性孤僻、桀傲不馴，為了能畢業，每天很不情願地來實習，他很反權威，經常挑戰我的底線。在一次陪同他與個案個別會談之後，留下來一對一與他談話，從個案問題談到自己的問題，我聽他訴說原生家庭的傷害，積壓在內心的生氣與委屈。我安慰他說：「每一個生命都是獨特的，都是上帝寶貝的，在你還沒有出生前，祂就已經認識你，神愛你！」當下這位學生流下淚來，謝謝我願意聽他說話。後來態度轉變，願意配合實習，與個案建立了很好的關係，順利結束實習。
學生在結束實習時，總是依依不捨，千言萬語化成一張張卡片，述說著從病人身上得到的啟發，從會談室裏與老師深度對話之後的領悟。有一位學生寫著：「謝謝您，發現我的求助；謝謝您，伸出雙手擁抱；謝謝您，傾聽我的心聲」、「如果可以，我希望成為與您相同的人，像大樹一直為我們遮風避雨，看著我們飛揚。」
喜歡批改學生的作業及心得，雖然耗費心神，但從會談實錄、個案報告、行為約定中，看見學生們的用心，再累也值得。當病友在惜別會上殷殷祝福學生、臨別時鐵門外的集體相送，我知道這是對學生的肯定。那一年，陪伴學生走一段精神科的旅程，從討論個案到探索自己內在的感受，看見靈性的需求，體會愛與被愛的真實，我也被滿足。
內科病房的靈性關懷
世界安寧療護的創始者--Dame Cicely Saunders, M.D.說過一句名言：「你是重要的，因為你是你。即使你活到最後一刻，你仍是那麼重要！我們會盡一切努力，幫助你安然逝去；但也會盡一切努力，讓你活到最後一刻！」
下班前帶著學生幫助一位三十多歲的年輕人，面對死亡帶來的恐懼。早上住院醫師坐在他床旁，和他談DNR（Do not resuscitation, DNR）的權利，臨終時可以選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療，並且可將此意願註記到健保卡的晶片。「急救只能短暫延長你的生命，卻不能治癒你的疾病，你願意在關鍵時刻接受插管嗎？」年輕人端坐在床上，臉色蒼白，喘著氣沉思一會說：「那是我想錯了，我以為插了管就不喘了，病就會好起來。」
下午年輕人接受了正壓呼吸器（BiPAP）的治療，一臉驚惶。我帶著學生去安撫他的情緒，教他如何呼吸可以順應正向呼吸器的供氧。也許是溫柔堅定的聲音帶著催眠的效果，年輕人安靜下來，但仍不肯入睡。個案的妹妹說：「我哥哥不敢睡覺，害怕一睡不起，也不敢翻身，害怕一翻身就吸不到氧氣。」
年輕人快闔上的眼皮又睜開。我拍拍他說：「別害怕！在這裡醫師、護士都會盡力照顧你，我們都會陪伴你，你的妹妹、爸媽都在身旁，我為你禱告，不要害怕喔！」年輕人聽了後，眼皮闔上睡著了，他已好幾天未曾好好睡上一覺。對一位正值壯年，有著無限美好前程的年輕人而言，生命即將劃上句點，是一件多麼殘酷事實，如陽光般刺眼令人無法直視！
走出病房，我和學生討論，我們能做些什麼？學生說：「真誠的陪伴，盡所能提供舒適的照護，減緩他現階段的受苦。」我的學生很棒，她雖然也很害怕面對個案，但是始終帶著微笑，以輕柔的方式為他做護理，以真實的陪伴與個案同在。我對學生說：「不要小看自己年輕，不要小看自己的價值，妳的存在，是使另一個人感受到自己是被看重的，是在生命最後一刻都被珍惜的。」 那一年是2013年。
學生之間的靈性關懷
曾經有一位學生在基礎護理實習階段，突然痙攣發作，請假做身體全身檢查，竟然發現腦部有腫瘤，很快安排了手術日期。面對同學突如其來的遽變，老師和學生都很擔心。她手術完後，住院觀察等病理報告，我帶著其他學生在下班之後探望這位同學。其中有一位學生做了一張大大的卡片送她，貼滿了師生的祝福，那位同學很有演戲天份，將近一小時，聊著實習的趣聞，讓我們捧腹大笑，最後要離去時還一直搞笑，要生病的同學出院時要穿得fashion，要hold住全場。第一次看見那位手術後的同學開懷大笑，等待病理報告的焦慮一掃而空。
回家路上，我想著：護理人員還要培養的能力—幽默感。病人已經很愁苦了，如果護理人員的陪伴能帶來歡笑，那就太好了！當護理人員自己面對腫瘤癌症時，是否也能以旁觀者的樂觀來看待自己的疾病？是否能因經歷生老病死的照護經驗，變得勇敢？
在學生成為真正護理人員之前，必經歷實習的現實衝擊，需要有人陪伴引導。但願，我曾經的真誠付出，能成為學生的養份，在職場上日益茁壯，成為大樹為人遮蔭。
