陪伴、理解與盼望—靈性照護的當代回顧
作者：■文／吳麗芬 RN, 退休護理教授 發佈時間：2026-09-28
全人照護的實踐：靈性護理
在當代醫療照護中，「治療疾病」已不足以滿足「全人照護」的需要。病人進入醫療場域尋求幫助時，伴隨的不只是症狀、檢驗數據與診斷名稱，同時也出現恐懼、失落、死亡焦慮，以及對生命意義的疑問。「靈性照護」則是在這樣的臨床情境中形成：它不是宗教信仰，也不是職業應對，而是全人照護的專業實踐。
若回顧“ 靈性照護（Spiritual Care）＂的發展，較嚴謹的說法是：它並非由某個人發明，而是在護理、牧靈關懷、安寧療護與醫療人文發展中逐漸成形。若從實務面追溯，1850年代護理鼻祖南丁格爾已奠定重要基礎。
南丁格爾的著作《護理札記》中強調空氣、光線、潔淨、安靜與合宜環境對病人恢復的重要性，南丁格爾重視透過環境調整促進健康與療癒，強調科學與靈性不是對立的；她相信護理的任務是創造一個讓生命力得以恢復的環境。因此，當時的靈性照顧是強調透過安靜、陪伴、傾聽、代禱、書信聯繫與臨終守候，使病人在身心靈脆弱時仍然能夠感受到自己不是被遺棄的人。
靈性護理的發展
1920年代是靈性照護進入現代醫療體系的關鍵轉折點，當時使用的名稱是“Pastoral Care＂『牧靈關懷』。在1925年前後由 Richard Cabot 等人推動Clinical Pastoral Education （CPE），將『牧靈關懷』帶入臨床；他們要求神職人員像醫學生一樣在病人身邊，觀察病人的內在痛苦，並記錄個案的心理、道德、宗教與靈性反應。“靈性照護（Spiritual Care）＂開始進入醫院臨床，脫離單純探訪或宗教儀式，逐漸發展為可被訓練、討論、記錄與反思的臨床專業照護。
靈性照護在護理界真正的學術化，可追溯至1978年NANDA將「靈性困擾」列入護理診斷，提出「靈性痛苦不再只是宗教部門的事，而是護理程序可評估、可記錄、可介入的健康反應」。護理學者Ruth Stoll （1979）提出四大面向的靈性評估指引，（1）關注病人對神或超越者的理解、（2）希望與力量的來源、（3）宗教實踐的重要性，以及（4）靈性信念與健康狀況的關係。此後，靈性照護逐漸從「病人是否有宗教」擴展為「病人如何理解苦難、依靠什麼支撐自己、與誰連結、此刻最在乎什麼…」。
近年來透過疫情時期的孤獨經驗、長照機構住民的高齡化、重症與安寧療護的倫理議題，以及數位健康照護的興起，靈性照護理越來越受社會重視。先是WHO 將安寧緩和照護定義為：處理身體、心理社會與靈性層面的痛苦；近年長照、安寧與護理研究也持續指出，靈性照顧需要教育訓練、跨專業合作與組織制度支持。
靈性護理的核心
許多病人在隔離、急重症或臨終時，不只是害怕死亡，也害怕沒有機會道謝、道歉、道愛與道別。長照住民也常因失能、失智、角色喪失與依賴他人而感到「我沒有用了」。這些語言表達若只被照顧者視為「情緒低落」，照護就會停留在需要的表層；若從「靈性照護」的層面去瞭解，便會察覺其中往往蘊含著尊嚴受損、意義流失與連結中斷的心靈深層呼求。因此，靈性照護的核心可由三點切入：陪伴、理解與盼望。
「陪伴」是入口。護理師的“同在＂不是消極站在旁邊，而是以穩定、安靜、可信任的姿態，讓病人知道有人願意在他痛苦時給予陪伴。當病人得知病情惡化而沉默或哭泣時，對病人說「不要難過」，不如允許沉默存在，給予眼神接觸、使用支持的語氣與適當的身體距離，反而能形成護病間的陪伴空間。
「理解」是評估。靈性照護不是替病人解釋人生，而是聽懂病人自己的生命故事。病人說「活著只是拖累孩子」，這時可能不是單純的抱怨，而是在表達擔心失去角色、價值與尊嚴。護理師若能以開放式問題回應，例如「這段時間最讓您放不下的是什麼？」或「什麼事情曾經帶給您力量？」往往就能從症狀照護，進入生命照護的領域。
「盼望」則是靈性照護的重要成果。盼望不一定等於疾病治癒；在不可逆的疾病或生命末期，盼望常需要被重新定義。病人也許不能盼望腫瘤消失，卻可盼望疼痛減輕、與家人和解、完成一封信、聽一首詩歌、保有尊嚴地度過今天。護理師的任務不是製造虛假樂觀，而是協助病人在有限中仍然看見可被珍惜、可被選擇、可被照亮的生命微光。
靈性護理的執行
當代靈性照護非常需要建立制度化支持。臨床可建立簡短靈性篩檢，使用 FICA、HOPE 等工具，並設計轉介流程，使護理師、醫師、社工、心理師、靈性關懷師與宗教師能共同合作，給予照護。教育方面除了講解概念之外，還可以透過案例討論、角色扮演、書寫反思與臨床帶教，訓練護理人員辨識靈性困擾與進行同理對話。實務上也必須解決人力不足、角色界線不清與文化敏感度不足等靈性照護實踐的障礙。
總而言之，靈性照護是將醫療回到「全人」的必要路徑。從南丁格爾的環境療癒，到1920年代臨床牧靈教育，再到1970年代護理診斷與評估工具的建立，靈性照護從慈善、信仰與陪伴，走向專業、跨團隊照護與實證。
今日的醫療體系若能提供適當的時間，讓護理人員在技術操作中仍保留陪伴，給予病患面對風暴的安全感；在病人話語中提供理解，讓病患孤獨的靈魂能得到共鳴；在有限生命中重塑盼望，為侷限於眼前困境的病患，點亮了一盞能看見生命終極意義的燈。『陪伴』、『理解』、『盼望』這三者的結合，就是最完全、也最感動人的靈性護理實踐。
參考文獻
Stoll, R. I. (1979). Guidelines for spiritual assessment. American Journal of Nursing, 79(9), 1574–1577. https://doi.org/10.1097/00000446-197909000-00041