唯當我們對自己有所瞭解，才能瞭解病患的靈性需求，進而提供相關護理措施，以滿足病患身心靈之全人護理。

 

前　　言

 

世界衛生組織於1998年提出健康不只是生理、心理和社會層面的安適，更包括了靈性安適。當一個人在生病或病情無法好轉的情況下，比較容易去探討自己為什麼罹患此病，而如果醫學無法有效的回達，病人通常會依賴宗教或靈性照顧提供者，來幫助其思考與解答問題，故靈性亦為人在因應疾病時達到安適的方法之一，尤其當人處在慢性疼痛、創傷、瀕死、哀傷及悲慟的過程中（Efficace & Marrone,2002）。但專業健康人員往往忽視病人的靈性層面，主要認為靈性是屬於個人情感和隱私面，怕將個人的哲理加諸在他人身上。楊、黃（2006）認為護理人員與護生應對靈性護理的概念先有所瞭解，才能增進護病之間的溝通，進而提供病患完善之身心靈全人照顧。由於靈性是極為複雜且多面向的，目前尚無一致性的術語將其精確定義出，仍需藉由宗教來表達更高層次的信念，故靈性知識的發展仍是護理焦點之一（Clark, 2009）。

 

宗教與靈性

 

宗教（religion）源自拉丁文（religio）， 是人與超乎人之間的結合力，亦是個人靈性需求的現實表現，以及人類社會生活之超越層面。「宗教」一詞，在清朝末年才被學界應用，它與「靈性」一方面可互用但也有所區別，直到二十世紀後期才被區分，「宗教」是指那些外顯制度、儀式及典章等，而「靈性」則為追求個人心靈旅程的內在經驗（簡，1999）。靈性的論述

一、從書經與論語的角度

在中國，《書經》上說「惟神不常，作善降之百祥，作不善降之百殃。」，孔子在上論述而篇「子疾病，子路請禱……子曰，丘之禱久矣。」在上論鄉黨第十篇，孔子每食「雖蔬食菜羹，必祭必齋如也」。可見孔子無論在病中或飲食，必禱告神。顏淵死時，子曰：「天喪予。」認為人的生死都在神的手中。

二、從聖經的角度

《聖經》亦提到靈－—「神按照他的形像樣式造人……用地上的塵土造人，將生氣吹在他鼻孔裏，他就成了有靈的活人。」（創世記一章27節、二章7節）。「神使人的靈（spirit）、魂（soul）、體（body）得蒙保守」（帖撒羅尼迦前書五章23節），故相信神是所有生命力的來源，人為靈魂體的複合體，而靈是人最內在的部分。在聖經舊約中，靈（spirit）一共出現378次，其中113次指風。「神是個靈」（約翰福音四章24節）用在神身上共136次，用在人、獸或其他假神身上有129次。另外，有關生命的本質（約伯記四十一章16節、十五章30節），特別是指在人裏面，神注入的靈（撒迦利亞書十二章1節）、發怒及怨恨（約伯記四章9節）、指智與德的來源（以西結書十一章6節）等。靈也被視為人與神建立關係（馬可福音二章8節；使徒行傳七章59節；羅馬書一章9節，八章16節；哥林多前書五章3-5節）。正是這種人類的屬靈本質，使他們能不斷地與聖靈交通（羅馬書八章9-17節），雖然人與禽獸皆有感覺及記憶本能，但人尚有道德、宗教上更高尚之心，且身體死後，靈仍能長久，故靈指意志、情理、良心，此為人類靈性永久的元素（王，2003）。

靈性（spirituality， 名詞）是來自拉丁文spiritus，意即生命的氣息，是某種屬於教會或宗教的東西，它依附在宗教價值體系內（Villagomeza, 2005）。靈性是靈魂的存有；靈魂（soul），是由舊約希伯來文為nephesh與新約希臘語psyche翻譯而來，表生命之源，是指有生命的受造物（創世記一章20節；利未記十一章10節）。在聖經經文中，有時「靈」和「靈魂」可交換使用或為平行用法，兩者皆有生命、呼吸、情感與意志上的意思，但相異處為，靈魂指出人與人共通的關係，而靈則著重在個人與神相交的關係（張，2003）。

三、從護理的角度

「Nurse（護士）」一字來自希臘文，原意即「養育人的靈」。靈性照顧最早開始是在宗教環境 (Carson,1989)，此在古老埃及寺廟、巴比倫、印度、巴勒斯坦，皆有人協助祭司(醫生)，功能類似護士。在聖經舊約中記載了希伯來的兩位接生婆，不願按照埃及王的吩咐，將出生的希伯來男孩殺掉《聖經．出埃及記》。在初世紀，教會的基督徒有固定的團體會負責去照顧窮苦、殘疾及病痛者，中世紀的護理行為發生在修道院裡，渴望侍奉上帝及照顧病患的婦女紛紛聚集到修會（Taylor, 2002）。

 

靈性護理的本質

 

一、具永恆高貴的使命

一些護理史學家認為耶穌基督的言行典範，對護理領袖南丁格爾（1820-1910）的影響功不可沒，因為她從事護理工作是為了回應神的呼召（highcalling）。靈性即是現代護理的本質，含有聖經上教導無私給予以及愛你鄰舍的意涵，要用愛來服務與接近病人的心靈，如此為著永恆的目標工作，而非只是以謀生為職。護理的靈性使命，主要強調護士是上帝為人療傷的工具，她能傾聽神的聲音，恢復身體或靈的健康，以及嘗試扶助病患達到身心靈的合一與完整（Taylor, 2002）。護理理論家Henderson提出14項基本護理活動，其中提到「依個人信仰崇拜」、「與他人溝通以表達情緒、需要、害怕或意見」、「參與各類休閒活動」、「藉著學習、發展或滿足好奇心的過程，以達到正常發育及健康的目標」，以及「能有效使用健康資源」（杜，2004），即為包括協助個案完成崇拜以及追求創造性活動的靈性照顧。

 

二、幫助病人臻於和諧

Watson關懷照護的哲理中亦提到「護理包含靈，是關懷照護過程中形而上學的層面，在這醫療科技治療主控的系統下，它關切人尊嚴的恢復與保留人性。」。因為護理的目標可經由人之間的關懷，讓病人達到身心靈更高的和諧，其中可運用治療性的溝通，以及使用感官視、聽、嗅、觸、味覺或者心理認知等方式，以達到自我療傷及自我照顧，否則病人內在的不和諧很可能導致沮喪或疾病（Fawcett,2005）。護理理論學家Neuman在其系統模式（system model）中提到，每一個人的系統發展持續受制於五種變項的影響，包括有生理、心理、社會、文化發展和靈性；因此，要促使個案在一個壓力的環境下安適，護理必須參與所有變項，包括靈性，以增強其防禦壓力的能力（杜，2004）。RosemarieParse的人類適轉理論（Human becoming）假說亦提到靈性的超越和意義的面向，假如人能自由選擇對其個人有意義的價值決擇，便儘可能超越現有的情境(Fawcett, 2005)。然而，靈性概念在諸多護理理論學者，因其價值觀的不同，未能同時強調靈性以及把靈性健康的概念放入理論，實有所憾。

 

結　　論

 

許多學者皆認為，人的靈性面相表現在靈性需求有三方面：㈠自我接受的需要，對人生的意義及目的有自信。㈡與神或和人發展無條件的愛、饒恕、信心（任）關係。㈢希望的需要，需對將來有正向的想像及參與（Hsiao, et al., in press）。靈性是提昇人生經驗、讚揚生命、及經驗喜樂的能力，以發現生命、疾病、死亡意義的答案。

如果護理人員要將護理當做自己的志業與職業，首先必需對自我靈性有所瞭解，如此可從自己的信仰，亦即對自我、他人與上天（神）的信心，以及從與家人、同學的相處，或者照顧病患的過程中，慢慢去思索。或能從親友死亡事件中，去省思自己對生命的意義與價值之看法。唯當我們對自己有所瞭解，才能瞭解病患的靈性需求，進而提供相關護理措施，以滿足病患身心靈之全人護理。

 

參考文獻

 

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杜友蘭(2004)．護理理論與實務應用（二版，251-298）．台北：華杏。

張典育（2003）．基督教的「魂」觀．載於陳俊偉（主編），靈魂面面觀（初版，215-231頁）．台北：台福傳播中心。

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Villagomeza, L. R. (2005). Spiritual distress in adultcancer patients: Toward conceptual clarity. HolisticNursing Practice, 19(6), 285-294.