長照機構主管—曠野的訓練

 

為了家中長輩的照顧需求及自己身心靈需要修復，2017年1月我離開嘉基的長照中心，我從長照機構主管轉換成個案家屬。擔任兩年半長照機構主任期間，正逢政府大力推動長照法、長照2.0上路的籌備期，從對長照的懵懂，經營管理上種種困境，到身歷其境的體悟，對我而言也是人生另一階段的預備期。

剛到嘉基長照中心任職時，就有人告誡我：妳單純如小白兔，怎麼會闖入這片險峻的叢林呢？那時，我也不知道哪來的信心，就回答說：在叢林中有主的光引導，我就不害怕！因著對主的信心，我毅然離開台中溫暖的家，投入長照機構的大家庭。從事護理工作多年，無論是臨床或教學，一直以來我都秉持以個案為中心的護理理念，竭力提供個案全人的照護。來到長照機構服務，才驚覺面對的不是病人而是長輩，不是一個孤單老人，而是「背後的一個家庭」。

我向神禱告並思想：要如何讓家屬放心的將長輩交給我們，仍能繼續運作各自的家庭生活？繼續工作以支付照護所需？長輩不會有被家人遺棄的悲戚感？長輩在機構被照顧比在家中當孤單老人還要有幸福感？身體的自主性被尊重？日常生活功能能維持並減緩退化？第一年，配合醫院政策，透過參加SNQ的競賽，找出了機構的特色，就是要落實—像家的感覺，有家的溫度。老實說，花許多心力去準備參賽，要做漂亮吸睛的簡報，到台北口試，再接受實地評鑑，整個過程耗費員工心力，折損團隊士氣，即便通過驗證，卻失去了真正的核心價值，有甚麼益處？

聖經上說：「我若能說萬人的方言，並天使的話語，卻沒有愛，我就成了鳴的鑼、響的鈸一般」（林前13：1）。我不願意美好的價值流於美麗的包裝，不願意基督教的長照中心，為了比賽評鑑而粉飾太平。第二年，我實際走入照護現場，與長輩互動、與家屬會談，發現許多照護上的問題，也體認長照護理人員及照服員要面對長輩及家屬的身心靈需求，是難以滿足的，這包括照顧者能力、學理上的缺乏，愛心耐心的有限。

我不用詭詐權謀領導屬下，卻被指導要靈巧像蛇時，感謝神，保守我的心仍似小白兔般單純，仍以耶穌僕人的榜樣來經營機構，照顧長輩如同自己的家人，對待員工就像自己的手足一樣，我堅持我的初衷∼愛心憐憫、忍耐寬容。

上帝在兩年半的時間，以各樣的挑戰訓練我，但賜我夠用的恩典，面對一波又一波的困境，使我更加緊緊跟隨主，勇敢堅持主的託付。當階段性任務完成，穩住機構營運後，我自己家人和長輩有急迫照顧的需求，順著聖靈的感動，我離職了，繼續完成人生下一個階段該盡的義務。

 

難為的個案家屬—價值勝於價格

 

離開機構後，我的FB上的職稱，改為：居家護理師。全天候的工作卻是無給職，因為是照顧自己的家人，就像全職媽媽一樣。

我父親高齡因病臥床十年，由我的母親和小弟照顧，能幹的媽媽拒絕了我們請外勞的建議，堅持親力親為照料父親的一切所需，但她需要幫手，就是未婚的小弟。小弟個性內向乖順，對父母體貼，沒有自己的堅持與想法，反正就是順從。這兩年，父親每況愈下，小弟十分焦慮，常打電話向我求救，我經常下班後網路或是電話衛教指導。長期照顧者的崩潰，真實上演了，小弟因精神壓力罹患重度憂鬱症。

這讓我想起擔任長照機構主管期間，有一位個案家屬，與母親的關係密切，她的母親中風後，離職全心照顧。因為三管不易照顧送來機構，但因與母親關係連結太深，即使送來機構也不願須臾片刻離開媽媽，斷絕社交關係，情緒也變得易怒、不信任他人，造成機構很大的困擾，而她自己活得好辛苦！

感謝主！上帝預備我這個居家護理師介入我的家庭，堅持請外勞分擔照顧父親的壓力、說服母親讓我帶小弟住院治療，我自己則取代了小弟在家的角色。離開我的原生家庭二十多年，與父母保持著友善、關心的安全距離，結婚生子、工作進修，我的人生精彩豐富。然而，我小弟的人生，卻因長期照顧父親，從彩色變成黑白。重回原生家庭過日子，和我最衝撞的是我親愛的媽媽，一生為兒為女忙到老，她掌控了一個家庭的所有權，每一個人都要聽她的，包括我這個居家護理師。但，因著我的介入，反覆溝通，媽媽終於開始學習放手，學習信任。當父親因著

 

流感肺炎住院，卻安息主懷時，帶給我母親的衝擊非常大，她無法接受九十多歲高壽的父親離她而去的事實，整日以淚洗面、食不下嚥。對我而言，最大的衝擊則是父親病危時的醫療決策，從送急診、到普通病房、進加護病房，一個半月父親病情的起伏很大，每次都在面臨抉擇，救或不救？

安寧長照在機構推行多年，結合安寧團隊來機構訪視、關懷，我在長照機構主管任內，全力配合，甚至還公費培訓一名安寧種子護理師，也鼓勵社工參與社區安寧培訓。印象深刻的是一位長輩，因反覆肺炎送醫急救，身體逐漸衰弱，社工與家屬談有關安寧療護，希望家屬同意不再讓長輩受苦，家屬因心疼父親每次住院的痛苦，就簽了DNR。不久之後，個案又一次病危，本以為會在機構往生，不料家屬堅持送醫急救，最後在急診室離開人間，家屬事後悔恨不已。

想起家屬的眼淚，有不捨、有難過，同時有著強烈的失落與罪咎，我真實走過喪親之痛，深深體會在複雜的情緒中，要做正確的決定是相當困難。長照機構就像是個大家庭，長輩是我們的至親、家屬是我們的手足，需要有專業的醫療人員耐心解釋、真誠陪伴，才能一起度過生命中的死蔭幽谷。

 

主愛與家庭的溫暖—身心靈得安歇

 

一年很快就到尾聲，去年此時，我是一家近兩百床機構型長照中心主任，正在與評鑑奮鬥到身心俱疲、嚴重貧血；今年我是在家人最需要我時，及時出現的居家護理師。人看人看外貌，唯有耶和華是看內心，我們的價值源於上帝如何看我們，而不在世人所看的名利、地位和財富。工作有時、休息有時。這一年雖然依舊北中南奔波，但心情多半是輕鬆的，不再是星期一清晨朦著睡意開車回嘉義，而是悠閒搭統聯客運小旅行。媽媽的愛到老都不變，準備食物給我補充缺乏的營養，血色素回升，走路不會喘了。

因著有充裕的時間可以好好讀經，跟上教會的靈修進度，用渴慕的心來讀經，恢復寫靈修筆記，以文字與主對話，神的話真是有療癒功能，祂醫治我受傷的心，教導我依然要走主的真道。

面對困境，除了禱告之外，閱讀使我重整腦袋的混亂，裝進有用的知識，使我的心得飽足。「即使家庭會傷人，愛依然存在—讓你沮喪的不是人生，而是你的焦慮」一書，幫助我釐清與母親之間相處上的焦慮源頭、「悲傷輔導助人手冊」一書，幫助重新裝備助人者的知識，突然明白當年在安寧病房陪伴照顧癌末病人離世，並未好好處理過自己的悲傷。

年過半百，好像許多事情有了不同的領悟，人生春夏秋冬各有美景，如今，我進入秋天的景緻，是豐收的季節。我相信，在每個階段，完成該有的任務、盡該盡的責任，並且天天與主同行，無論何時，當點名的時候到來，就可以與我所親愛的父親相見！