生命與死亡

 

「上帝卻對他說，無知的人哪今夜必要你的靈魂，你所預備的要歸誰呢？」（路12：20）、「不要為明日自誇，因為一日要生何事，你尚且不能知道」（箴27：1）、「其實明天如何，你們還不知道。你們的生命是什麼呢？你們原來是一片雲霧，出現少時就不見了」（雅4：14）。

 

在生命的河流中，我們何時與死亡交鋒？「學著如何面對死亡，才能學會如何活著」。死亡同時包含著：自己面臨死亡的人，與面臨失去親愛的人；每個人都有一天會死，但是，我們是否有認真的對待此事？我們真的相信自己隨時都可能死去的這個事實？“死亡＂是生命的一部分，任誰都需要去面對它，這其中有一重要的功課“道別與哀傷＂！

 

道別與哀傷

 

“道別與哀傷＂是在生命的斷裂處—死亡，真實面對，有傷痕、會悲傷，在修通（work through）的路上，可能瀰漫著焦慮難安、驚慌失措、恐懼憤怒…；當愛的關係越深，悲傷的感受會更深，在學習處理悲傷時，是學習處理愛的關係的結束，接受失去、願意道別。

 

一位丈夫面對32歲妻子罹患癌症，有一對1歲雙胞胎孩子，在妻子逝世後寫到“我們通常把死亡想成一樁事件，劃分出『存在與不存在』，但這只對意外喪生所帶來的創傷較適用，像癌症這樣漸進式疾病，死亡成了一場無情的疏離過程，一點一點耗損，你多希望能多作一點該做的事，多說一些可以說的話，但你註定要受挫、失敗與悔恨。原先以為死亡是平和的，是有尊嚴的，家人圍繞在病榻圓滿道別，但這樣的幻想蕩然無存，走向死亡是令人作嘔的，是醜陋且痛苦的！＂深沉地表達了面對死亡的艱難與哀傷。

 

依附理論與悲傷反應

 

「依附理論（attachment）」認為人類有和他人發生緊密情感連結的傾向，當這種連結被威脅或破壞時，會產生強烈情緒反應。悲傷行為～是依附對象消失或被威脅要消失時，引發強烈情緒抗議；哀慟～是失去所愛的心理創傷。臨死的人，必須割斷他和這個世界的連結，是一段令人深感痛惜的疏離過程，是撒手前必須發生的一段，要思考的是，不肯放手的是死者？或是家屬？

 

「悲傷反應」：悲傷輔導具體描述悲傷的反應，幫助人們辨識與處理悲傷，可以從情感感覺（悲哀、憤怒、愧疚感、自責、焦慮）、生理行為（失眠、頭痛、胃部空虛、胸部緊、喉嚨緊、口乾、哭泣、嘆息、飲食障礙、缺乏食欲）與認知部分（不相信、困惑、沉迷於對死者的思念、感覺逝者仍存在、幻覺），來觀察悲傷反應，悲傷的表現多元，可能交織出各種不同的悲傷反應。有些人是默默背負著悲傷、閉口不提、有些是不敢面對、無法告別，有些人面對生命的巨變，害怕無助、孤單悲傷卻無力傾訴。

 

不同的死亡形式與悲傷哀傷反應

 

不同型式的死亡所形成的反應與悲傷歷程也不同，生前或死後，角色與關係（失去父母、孩子、配偶）、年齡與發展階段（兒童、青年、老年）、以及個人的價值觀、宗教信仰、支持力量等都有關係，而常常真正要面對處理的不是死亡的本身，而是周圍人的態度與反應。常見的死亡形式與哀傷特性有：

 

• 慢性病死亡：如癌症“生前面對，煎熬掙扎，討價還價＂。

 

• 急性疾病死亡：心肌梗塞、中風，突然發生“缺乏準備時間＂。

 

• 意外事故：車禍、火災、兇殺、意外傷害“困惑、不平、悲憤，追查公道＂。

 

• 自殺死亡：家屬極困難，常有深沉的“被棄與罪惡感＂。

 

• 流產、死產：充滿哀傷卻“缺乏具體的思念對象＂。

 

• 手足死亡、喪慟兒童處理：父母自己陷於哀傷中，常忽略逝者手足的哀傷，是“容易被忽略的＂。

 

• 喪偶、喪子：是“極嚴重的哀傷卻有很大的差別＂。

 

• 男性的悲傷：男性常掩飾與隱藏內心的哀傷“難表露、難求助＂。

 

• 輔導者的悲傷：會使輔導者“陷入困境、缺乏自覺或逃避＂。

 

哀悼的歷程與任務

 

悲傷輔導的策略，主要是協助當事人放棄尋回死者的期待，將興趣轉投注於新的事物上，培養新的依附關係與承諾；『有悲但勿傷』， 與心愛的分離是讓人難過的，但卻是生命中珍貴的體驗，要在這失落的經驗中重建生命的意義，可以透過儀式與紀念活動，維持形式上的連結，但要從悲傷中學習個人的成長，再次調整生活中的優先順序，學習獨立，承擔責任，重新投注生活，復原生命的活力。

 

哀悼的歷程與任務，不同的學者對哀傷與復原的歷程提出其觀點，Parkes（1970）：1.麻木期、2.渴念期、3.解組與絕望、4.重組。Sanders（1999）：1.震驚、2.覺知失落、3.保留／撤去、4.轉捩點、5.重生；而哀傷的任務可用眼淚理論來闡述，透過流淚來修通（work through）復原的工作。

 

哀傷的任務（tasks） —眼淚（tear）： ⑴T（Toaccept the reality of the loss）接受失落的事實；⑵E（Experience the pain of the loss）體驗失落的痛苦；⑶A（Adjust to the new environment without the lostperson）適應一個逝者不在的新環境；⑷R（Reinvestin the new reality）重新投注在未來的生活上。

 

Rando’s（1993）提出了6R的哀悼過程，幫助人們走過傷痛：⑴覺察失落（Recognize the loss）：承認死亡、了解死亡；⑵處理分離（React to the separation）：經驗痛苦、悲傷；⑶回憶與再經驗（Recollect& Reexperience）：回想且重溫感受和逝者的關係、符合現實的回顧；⑷放下（Relinquish）：放掉對逝者的依附與原有的期待；⑸再調整並適應（Readjust）：並非忘掉舊生活，而是修正預期、發展新的關係、新的處世方式、新的認同；⑹重新投入（Reinvest）：重新投注生活。

 

復原之路

 

復原是一條漫長又費時的歷程，一般有心理預備的哀悼：如慢性病，癌症…等研究顯示需2-4年不等，無心理準備的更困難，如車禍、意外、兇殺、心肌梗塞、中風通常4-7年，也有認為復原是「無止境」。其中第一年常是處在「麻木階段」，如能有機會訴說，較能渡過危機，可以引導情緒，整理思緒。

 

「復原的現象」：願意出席節慶，有社交參與，能在親友或自己心中回顧死亡前後及失落的意義，知道並了解死亡的原因，對生活周圍的人、事能關心注意、對工作投入與參與、心理症狀在可控制的範圍、能承受哀傷的情緒，自決對記憶的保留，記憶故事是帶有情感的，生活得到恢復，重要關係重建。

 

死亡與生命重塑

 

面對死亡帶來生命的重塑，當知道自己會死，認真的面對並隨時做好準備，這樣在活著的時候，就可以真正的比較投入！死亡就如同『生』，是人類存在、成長發展得一部分，在生命的盡頭，家人間有機會表達對彼此的感念，或抱歉，死亡促使人有機會做最真心的對話，最深刻的情感流動。死亡讓人思考生命，回到靈性的本相，當死亡來臨的那一刻，我們彷彿破繭而出，再一次如蝴蝶一般，深思生命的源頭與死後的世界，死後生命的存在，思考上帝！

 

「耶和華啊， 求你應允我， 憐恤我！ 耶和華啊，求你幫助我！你已將我的哀哭變為跳舞，將我的麻衣脫去，給我披上喜樂，好叫我的靈歌頌你，並不住聲。耶和華我的神啊，我要稱謝你，直到永遠。」（詩篇30：10-12）

 

「主耶和華的靈在我身上；因為耶和華用膏膏我，叫我傳好信息給謙卑的人，差遣我醫好傷心的人，報告被擄的得釋放，被囚的出監牢；報告耶和華的恩年，和我們神報仇的日子；安慰一切悲哀的人，賜華冠與錫安悲哀的人，代替灰塵；喜樂油代替悲哀；讚美衣代替憂傷之靈；使他們稱為公義樹，是耶和華所栽的，叫他得榮耀。」（以賽亞書61：1-3）

 

參考資料

 

1. Mitch Albom（1998）．最後14 堂星期二的課（白裕承譯）．台北：大塊文化。

2. Elisabeth Kubler-Ross（2000）．你可以更靠近我：教孩子怎樣看待生命與死亡（林瑞堂譯）．台北：張老師文化。

3. 蘇洵慧（2003）．請容許我悲傷．台北：張老師文化。

4. 李閏華等譯（2000）．死亡與喪慟：兒童輔導手冊．台北：心理出版。

5. Doka, Kenneth J.（ 2000）．與悲傷共渡—走出親人遽逝的喪慟（李開敏總校閱）．台北：心理出版。