從關懷師進入安寧領域

 

自長榮大學畢業後，進入到彰化二林基督教醫院擔任關懷師一職，經由接觸、了解關懷師職位的意義存在後，真正明白關懷師在信仰的基礎裡，最大的重點就是「愛」，因為它不單是名詞、形容詞，更是動詞。其實每個人每一天可能都在做關懷他人的行為表現，尤其在醫院裡常能夠看見醫病關係的臨床關心及病患間的鄰床關懷；而關懷師能做什麼？除了給予心靈上的溝通傾聽外，亦能提供病人內心裡真正的需要，一同傾聽、同理、了解，陪伴病人正在走的醫療之漫漫長路。

相信對大多數民眾來說，關懷師這職位多多少少偶會感到些許的陌生及好奇，也正因為如此，關懷師反倒是多了一份神聖又純真、特別的溫暖的感受；因為在忙碌的醫院裡，總會有個人願意走進病房裡，給病人們一股溫暖的力量及關心，故靈性關顧間接所帶來的影響，可能比自己想像得多更多。我是從2018年1月1日開始，才真正轉職至門諾醫院安寧團隊。對我來說，這是一份全新的挑戰及看見，靈性的需求在整個團隊中是極為看重！也因為如此，當進入「安寧關懷師」的位置時，自己必須得不斷地進修、學習，尤其在靈性上的訓練，甚是不可忽視的一項議題。一個人往往會把自己給困住了而渾然不知，那麼到底要如何在靈性上去幫助這樣的病人？尤其在臨床上會有許多不同樣貌型態的病人和家屬，當面臨可能會死亡的議題時，難受、煎熬、無奈及無助等等負面情緒都成為靈性上的困擾。雖曾任職關懷師兩年多，但在面對這個議題上，明白自己更需要很大的勇氣及力量，幫助自己也協助他人。感謝主！生死都交付在神手中，在愛裡沒有懼怕！

至於安寧關懷師需具備甚麼條件？其實國內有許多安寧相關的課程，其中包括史懷哲宣導會之安寧靈性關懷人員初進階課程及實習、台灣安寧緩和醫學學會舉辦的課程、院內舉辦相關安寧之課程、臨床牧關教育課程（簡稱：C.P.E）等等。最重要的是，對安寧本身有興趣，願意陪伴他／她們走人生的最後這一段路。

 

靈性關懷師和護理人員的互動

 

安寧團隊成員通常會有安寧專科醫師、安寧共照護理師、專任心理師、共照／安寧社工師及專任關懷師；每個角色都是團隊中的重要核心，藉由每位專業人員的不同角度與看見，去拼湊出一個完整的故事。其中安寧共照護理師的角色更成為多方的溝通橋樑；安寧共照護理師除了專業護理問題外，亦會將病人的社心靈狀態傳達給社心靈團隊，並分別討論個案所存在的議題，再各別去了解個案的靈性議題為何。舉例來說：當安寧共照護理師收案一病人，安寧共照護理師首先需了解此病人的過去、現在及未來的病程。訪視會談中，安寧共照護理師的觀察是判斷病人存在議題的主要資料來源，因此需要社心靈團隊協助，再分別告知團隊成員並設定對此病人的目標及協助。

當安寧病房入住一位新病人時，通常第一線護理人員的看見及感受，大多比社心靈團隊更快警覺到病人的現時狀態，並且也能很迅速地將訊息通知社心靈團隊，希望社心靈團隊能夠前去關心與了解、陪伴與協助。當關懷師前去關心進入病房前，會與當班主護再確認病人過去及現在的狀態，接下來就會進入病房內與之會談；待整個會談結束後，主動告知主護該會談內容及為之所做。還有一種在安寧病房內常見的狀態，即是病人離世或彌留時，此時病房護理人員會通知關懷師。當護理人員在做遺體護理時，關懷師則安撫家屬情緒、陪伴家屬，使護理人員可順利完成護理工作。過程中，亦引導家屬「四道人生」、撫慰家屬情緒、陪伴病人走完這一程。

 

共照、安寧之個案分享

 

記得在2018年三月曾接觸過一位肺癌病人，前前後後從共照病人轉到安寧病房入住時，約探視超過 10次以上，她的靈性議題也是我最大學習之一。這名病人她本身為基督徒，罹病前幾乎進入教會少之又少，自述年輕時不懂事，儘管成為基督徒卻時常忙碌於世上的事及玩樂，罹病前是個服裝設計師及花藝設計師，喜愛美麗的事物，興趣是製作洋娃娃、畫數字畫。因長年都在台北生活、工作，罹病後，其妹不捨案主一人獨留於北部，決定回來花蓮與之同住，案主才明白原來自己一直都被在禱告中紀念、看顧，才真正感受到上帝的慈愛從未離開過，之後並認真在教會服事及教導會友。

自罹病後，身體越來越虛弱，無法做自己喜歡的事情，也無法煮菜給她的家人吃，她好害怕自己的好手藝消失在這個家中，於是當下我提議可以協助將菜單寫下後並交給案姪女、案妹。幾次會談中，越瞭解案主的人生故事，此個案自己也學習到許多靈性議題的看見：

1. 信仰（回到上帝身邊，堅信將與家人在天國相見。）

2. 家人（家人的不放棄及喜愛、關心彼此。）

3. 藝術工作（未放棄藝術之路，完成許多作品。）

4. 醫療期待（對醫療有期待，但知醫療有限。）

5. 離異的婚姻關係（前夫不間斷地關心及陪伴，最後是否寬恕也只有案主自己明白。）

在這五大面向中可明顯感受到案主在人生的最後階段，靈性上其實是平安的，安寧病房也為她舉辦了一個圓夢畫展。在案主意識清醒時，她曾有個祈求，就是希望她走的那一天，家人能微笑祝福她進入天國，最後也在家人的陪伴下安詳離世。

 

對第一線護理人員的靈性關顧與期待

 

在醫院的實際臨床上，我們都很關心病人或其家屬的靈性議題，然而第一線護理人員的靈性關顧是否也是應該去探討的一塊？於是我開始思考護理人員在協助或是照顧病人時，心中深層的靈性為何？靈性的原因為何？如何做到靈性的幫助？期待第一線護理人員在通知關懷師來到之前，已初步給予病患靈性上的照顧或陪伴，例如：鼓勵、同理，使得許多病人、家屬能感受到護理照顧的溫暖。其實在這個領域中，漸漸發現無關信仰與否，總會慢慢從心靈上得到某種程度靈性的感受。有時候，臨床的護理人員之靈性關顧可協助病人及其家屬得到安慰及真誠。或許來自於自身經驗、或許來自真心陪伴如同家人般，亦或許信仰教導，這些都使得第一線護理人員常常發覺靈性護理的存在和需要。