盡責（accountability）對我們有些人而言可能是一個沉重且陌生的名詞。此英文字是由“負責＂（account）及“能力＂（ability）兩個英文單字所組成；其意涵為能說明或辯證我們所做的，為什麼做及如何做。盡責是對自已行為的負責或能承擔及能接受個人行為的後果。若無需負責，人們可能逃脫殺人罪行，而使公義蕩然無存。

 

與盡責相關的經文

 

盡責並非新的概念，此概念與亞當及夏娃一樣古老。當他們違背上帝旨意，吃了禁果，神指責他們須為他們的行為負責；他們應對上帝負責。可悲的是，我們讀創世紀第3章，看見亞當將錯誤行為推給夏娃，而夏娃則推給蛇。沒有人願為自己的行為負責，他們不願挺身而出，負起行為的責任。相對的，耶穌向上帝負起世界救贖者的責任。即使必須死在十字架上，耶穌擔負完全的責任，甘心樂意走到最後。耶穌為我們眾人的罪負起了責任。所以最終能對上帝說，「我在地上已經榮耀你，你所託付我的事，我已成全了。」（ 約17：14）

在馬太25:14-30 有關才幹的比喻，耶穌提到一位主人因出國而將不同數額的金錢委託僕人管理的故事。當主人回國，他詢問受託的僕人們如何處理所託的金錢，“盡責＂是上帝對每位基督徒的要求。上帝託付了我們祂所賜予我們的時間、才幹、能力、特殊恩賜、物貲財富及我們的一切， 我們必須有智慧的、盡責的及不自私的使用，至少我們每位都肩負向世界宣傳福音大好消息的責任。有一天我們必須對我們所過的生活向主交帳；我們是如何服事上帝，服事人。就是想要對上帝負責的心志，激勵我們活出討神喜悅的生活。就如在才幹的比喻故事所言，盡責不僅代表需為錯誤的行為受罰，也能領受因為用心做好而得的獎賞。

 

成為負責的專業人員

 

醫師必須依照醫療專業業務規範執業，若違背了規範，就必須面對醫療專業協會對其行為的查驗。他也需面對病人及公眾，甚至可能因為他的疏忽或醫療疏失受法律審判。同樣的，護理專業也有其專業行為規範，以遵循護理專業的執業責任與標準。我們有義務遵行此規範，否則我們需承擔我們個人行為之後果。

 

我們為何要負責且當向誰負責

 

有關專業的責任，我們的護理照護行為當向專業團體、病人、家屬、直屬上司、及雇主負責。我們同時應對自己負責，展現我們最佳的表現；對上帝，活出應活的樣式，例如我們對待上帝、他人的方式及如何使用祂所賜予我們的資源。

 

一、對病人負責

每位護理人員都應在照護上爭取最佳表現。我們當展現能力、關懷及同理，並足以成為他人的模範。我們必需讓自己擁有能將照護工作做好的知識與技能；能做安全及完整的決定，盡最大努力滿足病人個別性的需求。換言之，就是能符合專業護理人員的期待，能對所做的負責，清楚行動的理據及行動的結果。

為提供優質的護理照護品質，我們必須對自我的在職教育負責，跟上最新的照護知識，由各方資源獲得新知，以提升照護的適當性。我們努力提升照護品質，不僅是為了對病人或主管負責，更是對上帝要我們行善而負責。護理專業讓我們每天有行善的機會—餵飽飢餓者、提供水給口渴者、減輕疼痛者的痛苦、及為無望者帶來希望。耶穌說「我實在告訴你們，這些事你們既做在我這弟兄中一個最小的身上，就是做在我身上了」（太25：40）。這正是我們樂於提供病人優質照護品質的動機；那不僅是我們專業的責任，更是上帝對我們的期望。

 

二、對所使用的資源負責

資源可以幫助我們達成所訂定的目標。

（一）時間

我們有責任善用我們的時間以滿足病人的需要。我們可以浪費我們的時間在表單記錄，縫補或忙著一些非護理的事務，而用去我們照護病人的時間。當我們哀嘆護理人力不足的同時，我們也需反省，我們如何運用臨床照護的時間。不但是護理工作，包括我們的生活，我們都有責任聰明的且有目的的使用時間，避免浪費與誤用。時間是珍貴的資源，每一分鐘的浪費都無法再回頭。

（二）設備

護理人員經常會操作一些昂貴且精密的儀器，如點滴幫浦、呼吸器、偵測儀器或診斷性儀器。我們需要負責任的孰悉操作的流程；對儀器及相關資源的不留心、浪費及誤用，皆是不負責任的行為。

（三）權力

護理人員可能未意識到我們是擁有某種專業權力的。護理專業本身的知識、經驗、對醫療訊息的掌握、及與醫療團隊成員的關係等，使我們對病人照護顯現某種程度的影響力。例如，我們可提供或封鎖某些訊息，即刻或延遲處理病人需要，准許或拒絕家屬陪伴病人。對權力負責的表現，即是智慧且有目的的使用它。面對所擁有權力或職位的權威，我們可能會因自我的利益或偏見而濫用。

 

三、對同仁負責

我們既然是醫療團隊的一員，我們就必須對團隊的成員負責。每一班清楚的交班，正確的觀察及記錄病人狀況，提供回饋給其他的照護者，並按時完成醫療任務等，皆是我們對團隊成員的負責表現。此外，還有願意承認錯誤，接受同事的指證，及能關注護理照護的整體表現。當出現照護疏失或霸凌狀況，我們亦能負責的採取適當行動。但我們多數會傾向選擇容易的應對方式，逃避當負起的責任。

 

四、對我們自己及上帝負責

最終我們當對自己及上帝負責。我們有良知及聖靈幫助我們了解什麼是對的事。一位真正的專業人員，無須他人告知，會主動不斷地反省自己的態度及行為，以對得起自己的專業良知。對基督徒而言，上帝的話就是我們專業的規範。十誡、登山寶訓、及新舊約中的教導，都可成為我們對上帝及對人態度與行為的指引。在護理專業中的盡責，對我們而言是挑戰。我相信上帝希望提醒我們避免過懶散的生活，而能保持清醒與有目標的過活，因為有一天我們都必須在上帝面前交帳，檢視我們是否在護理的過程中見證上帝。讓我們盡最大的努力見證上帝，「成為祂無愧的工人」（ 提後2:15）。

出處：Chan Sum (1991). Accountability in nursing.M.N.C.F. Annual General Meeting.

 

【問題討論】

一、 何謂盡責？哪些是我們當盡責的對象？

二、 請根據聖經，分享我們必須盡責的理由？

三、 本文中所提出的盡責面向，你覺得最困難的為何？請分享經驗。

四、 如何可提升我們克服盡責困難之能力？請分享經驗。