靈性的概念是指人在世存在的方式，想要與一個更高或超越現在的方式有連結（Soukhanov,1992）。靈性照護是以身體舒適為基礎，實踐人性化的照護（林、劉、陳，2008）。護理就如路加福音14章13-14節：「13你擺設筵席，倒要請那貧窮的、殘廢的、瘸腿的、瞎眼的，你就有福了！ 14因為他們沒有什麼可報答你。到義人復活的時候，你要得著報答。」對護理師而言，提供給需要者的照護如同上帝設的筵席，是救恩，是屬靈的生活。以下案例為分享護理師如何落實以長照個案為主體的靈性照護。

 

案 例

 

一、社區護理師以個案為主體的照護

馬太福音22章8-14節：「8於是對僕人說：喜筵已經齊備，只是所召的人不配。9所以你們要往岔路口上去，凡遇見的，都召來赴席。10那些僕人就出去，到大路上，凡遇見的，不論善惡都召聚了來，筵席上就坐滿了客。11王進來觀看賓客，見那裡有一個沒有穿禮服的，12 就對他說：朋友，你到這裡來怎麼不穿禮服呢？那人無言可答。13於是王對使喚的人說：捆起他的手腳來，把他丟在外邊的黑暗裡；在那裡必要哀哭切齒了。14因為被召的人多，選上的人少」。禮服是一種遮蓋，表達一個人對喜筵盡心、盡力、盡性、盡意的執行角色。

齊伯伯76歲未婚，少年時跟政府到台灣，因不適應軍隊生活而改從事裁縫工作，辛勤奮鬥退休後罹患高血壓，租房子住在社區，晚年靠積蓄度日，由里長協助申請低收入戶補助，才得以安心在社區內生活，他對政府提供這樣的照顧感到非常欣慰。數年後他罹患腎臟、心臟疾病，失能後拒絕離開社區老屋，不想入住機構：「我想過，但是我在這裡住習慣了！雖然感到孤寂，但比較自由。金窩、銀窩比不上自己的狗窩，我在這裡度過了一生的黃金歲月。」齊伯伯最後簽了安寧照護，在社區志工陪伴下，在自己住家往生。年長者習慣住在自己家裡，但社區老人欠缺完整規劃與健康評估，雖有各種資源介入服務，有時如蜻蜓點水般掠過，緩不濟急且無一定品質，對於實質生活助益因人而異，比較難以掌握。此外，自覺健康狀態、粗動作與精細動作失能、慢性疾病多寡與獨居等因素會更加重老人的孤寂感。最終護理師與里長依照齊伯伯的意願安住在自己的「家」，多位社區志工輪流陪伴他直到生命終了，減少孤寂感。

 

二、安養區護理師協助個案修復家庭關係

出埃及記20 章12 節：「當孝順父母，使你的日子在耶和華上帝所賜的地上得以長久。」孝順可以解釋為順服父母的意思。第一天帶學生在安養區實習時，在走廊盡頭哭泣的王阿姨帶著淚光對我說：「我的女兒騙我，帶我出去旅遊，把我丟在這裡就回去。」阿姨描述跟女婿的關係：「我只有一位女兒，先生過世後我住在女兒家。我幫忙做家事、帶外孫，但看不慣女婿用錢的方式，發生幾次衝突。」「女兒在媽媽和先生中間選擇了的先生，我雖然很生氣，可是沒有辦法。」我詢問阿姨的感覺，她說：「能夠有什麼感覺，就是沒有能力、沒有錢，需要去靠別人啊！」並轉頭告誡學生要學習獨立，重視家庭。

學生選擇這位個案進行學習，我們一起討論及訂立目標：修復母女關係。

1. 學習彼此溝通

學生每天打電話給個案的女兒，告知個案當天的情況，例如參加哪一些活動、進食及睡眠的情況，結束通話前也會提及個案如何想念女兒和外孫。某一天學生如常報告個案的日常生活，個案的女兒在電話那一端說：「我媽媽不愛吃這些東西，我明天會帶菜來！」第二天中午個案的女兒帶菜來看著個案吃飯。如此繼續3週的過程中，個案與女兒從相對無言到可以談家裡的事情。同時，個案的女兒多次表達為何會將個案安置在機構：「我捨不得讓你被我先生咆哮。」傳遞情感時使用直接的語言，用「我」來陳述和表達情感可以減少對方防禦性衝動。

2. 學習原諒

常言道人們必須為了自己而學習原諒。馬太福音11章28節：「凡勞苦擔重擔的人可以到我這裡來，我就使你們得安息。」個案與外孫玩耍時，外孫偶爾會問：「外婆為何不住家裡了？我好想外婆喔！」「我也好想你，你和媽媽要常來這裡看外婆，好嗎？」個案在機構認識了慕道友，一起參加讀經、聚會。個案在教會受洗當天，個案的女兒和外孫出席參加，並一起在外面吃飯。如哥林多前書13章7節：「凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐」，當我們將重擔交託於萬能的神，就可以有能量原諒自己、他人，記住大家仍然愛著我們。

3. 避免說不好的話

個案常說：「夜深時我常常自問，我是否已接受永遠住在這裡直到人生終了？其實不是接受，而是認清事實；這是和平相處的最好模式！」「所以，家人相處，就避免要求女兒執行做不到的事，不要貶低他們對我付出的感情！」老人需要面對家人的感情，並且讓彼此的想法一致，避免說不好的話，指責和羞辱沒有任何意義。

 

討 論

路加福音第14章10-11節：「10你被請的時候，就去坐在末位上，好叫那請你的人來對你說：朋友，請上坐。那時，你在同席的人面前就有光彩了。11因為，凡自高的，必降為卑，自卑的，必升為高」。上帝宴席上所請的人川流不息，長照護理師則是上帝揀選，為提供服務給需要幫忙的人。老人期望在自己生活的社區中自然老化，維持自主、自尊的生活品質，對於支持社區長期照護體系的長期照護資源、服務、管理、財務等，需要以「在地老化」的服務照顧需求，盡可能延長老人居住在社區的時間。靈性照護要求護理師追求謙卑、放下專業的自大，向個案、家屬、跨專業團隊和志工們相互表達同理與溫暖，而虔誠的信仰是護理師提供靈性照護的基本支柱。

 

結 語

希伯來書12章6-7節：「因為主所愛的，他必管教，又鞭打凡所收納的兒子。你們所忍受的，是神管教你們，待你們如同待兒子。焉有兒子不被父親管教的呢？」11節：「凡管教的事，當時不覺得快樂，反覺得愁苦；後來卻為那經練過的人結出平安的果子，就是義。」神將我們安置在職場，服事周遭的人，我們要培養影響力、努力傳福音，為主作見證。在職場若按神心意去行，討神的喜悅，祂必給我們恩典與祝福。由長期照護的個人經驗、背景、想法為出發點，願能奉獻和榮耀神，為基督的愛影響他人，並落實靈性照護的理念。

 

參考資料

林沄宣、劉淑惠、陳清惠（2008）。靈性護理之臨床應用。護理雜誌，55（3），69-74。

Soukhanov, A. H. (Ed.). (1992). The American heritagedictionary of the English Language (3rd ed.). Boston,MA: Houghton Mifflin.